Project Description

facetas dentarias

Esta paciente apresentava uma mordida aberta anterior e um ligeiro apinhamento dentário, apresentando indicação para efetuar tratamento ortodôntico. A mordida aberta consiste na incapacidade dos dentes selarem a zona anterior quando os dentes posteriores estão em contacto.

O tratamento é normalmente um desafio para os ortodontistas devido à dificuldade de resolução (Garnett et al., 2018, Moshiri et al., 2017).

Após o tratamento ortodôntico, no sentido de proporcionar uma melhoria na estética, foi realizada a reabilitação com facetas em cerâmica feldspáticas e substituição de uma coroa antiga em cerâmica zircónia estratificada.

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Esta paciente apresentava uma mordida aberta anterior e um ligeiro apinhamento dentário, apresentando indicação para efetuar tratamento ortodôntico. A mordida aberta consiste na incapacidade dos dentes selarem a zona anterior quando os dentes posteriores estão em contacto.

O tratamento é normalmente um desafio para os ortodontistas devido à dificuldade de resolução (Garnett et al., 2018, Moshiri et al., 2017).

Após o tratamento ortodôntico, no sentido de proporcionar uma melhoria na estética, foi realizada a reabilitação com facetas em cerâmica feldspáticas e substituição de uma coroa antiga em cerâmica zircónia estratificada.

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Tratamento executado

A complexidade deste caso está no encerramento da mordida na zona anterior. As margens gengivais estavam harmoniosas entre si, pelo que a extrusão anterior não foi uma opção. A aparatologia escolhida pela paciente foi Invisalign (aparatologia removível estética), pois permite um maior conforto ao paciente e permite atingir as expectativas estéticas solicitadas pelo mesmo (White et al., 2017).

Assim, foi conseguido o fecho da mordida por intrusão posterior, ou seja, alteração do plano oclusal e alinhamento do sector anterior com recurso aos alinhadores (Garnett et al., 2018, Moshiri et al., 2017).

Após o tratamento ortodôntico, foi substituída a coroa no dente 11 por uma nova coroa em cerâmica zircónia estratificada e reabilitados os dentes 12, 21 e 22 com facetas em cerâmica feldspática.

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Tratamento executado

A complexidade deste caso está no encerramento da mordida na zona anterior. As margens gengivais estavam harmoniosas entre si, pelo que a extrusão anterior não foi uma opção. A aparatologia escolhida pela paciente foi Invisalign (aparatologia removível estética), pois permite um maior conforto ao paciente e permite atingir as expectativas estéticas solicitadas pelo mesmo (White et al., 2017).

Assim, foi conseguido o fecho da mordida por intrusão posterior, ou seja, alteração do plano oclusal e alinhamento do sector anterior com recurso aos alinhadores (Garnett et al., 2018, Moshiri et al., 2017).

Após o tratamento ortodôntico, foi substituída a coroa no dente 11 por uma nova coroa em cerâmica zircónia estratificada e reabilitados os dentes 12, 21 e 22 com facetas em cerâmica feldspática.

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Fases de Tratamento:

1.Consulta de Avaliação/Diagnóstico: Exames auxiliares de diagnóstico que incluem radiografias, protocolo fotográfico e scan intra-oral, diagnóstico e escolha do tratamento

2.Consulta de Higiene Oral

3.Tratamentos restauradores e endodontia do dente 36: foram realizadas restaurações em vários dentes previamente ao tratamento ortodôntico

4.Estudo ortodôntico

5. Apresentação do diagnóstico clínico e das opções de tratamento. Discussão e decisão do plano de tratamento com a paciente – é possível ver como será o projeto do sorriso final através de um software (ClinCheck) mesmo antes de iniciar o tratamento

6.Início do tratamento ortodôntico: entrega do kit Invisalign e dos primeiros alinhadores

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7.Consultas controlo: 6 em 6 semanas para avaliação da progressão do tratamento conforme planeado no Clincheck e entrega de alinhadores

8.Consulta fim de tratamento: Realização de contenções ortodônticas adequadas ao caso. Exames radiográficos. Fotografias finais.

9.Branqueamento dentário: foi realizado branqueamento dentário em ambas as arcadas com o objectivo de melhorar a cor dos dentes

10. Desenho digital dos dentes com anatomia e estética ideal para o paciente baseado no registo fotográfico e na realização do scan-intraoral

11. Mock-up: simulação do sorriso ideal e indivualizado para o paciente (maquete teste do sorriso). É uma ferramenta de comunicação extremamente útil para o paciente e o médico dentista porque simula o resultado final

12. Preparação dentária: Apesar de minimamente invasivo, foi necessário fazer um ligeiro desgaste na superfície externa dos dentes no tratamento com facetas, para que a adaptação seja a melhor possível e para que o resultado final seja o mais harmonioso possível. Após os dentes se encontrarem preparados, procede-se à impressão digital e/ou convencional do caso. Após estes passos, procede-se à colocação do trabalho provisório. Nesta fase os dentes ficam unidos e são necessários alguns cuidados na alimentação, como evitar alimentos muito duros, crocantes e que provoquem pigmentação.

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Fases de Tratamento:

1.Consulta de Avaliação/Diagnóstico: Exames auxiliares de diagnóstico que incluem radiografias, protocolo fotográfico e scan intra-oral, diagnóstico e escolha do tratamento

2.Consulta de Higiene Oral

3.Tratamentos restauradores e endodontia do dente 36: foram realizadas restaurações em vários dentes previamente ao tratamento ortodôntico

4.Estudo ortodôntico

5. Apresentação do diagnóstico clínico e das opções de tratamento. Discussão e decisão do plano de tratamento com a paciente – é possível ver como será o projeto do sorriso final através de um software (ClinCheck) mesmo antes de iniciar o tratamento

6.Início do tratamento ortodôntico: entrega do kit Invisalign e dos primeiros alinhadores

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invisalign-clinica-hugo-madeira-1.jpg

13. Prova do trabalho: É nesta etapa que se verifica a adaptação de todas as peças sobre os preparos dentários.

14. Adesão/Cimentação: Esta consulta consistiu na adesão do trabalho final. Foi administrada anestesia local, seguindo-se a remoção do material provisório. Todos os passos desta consulta requerem um detalhe exímio e atenção extremas.

Após a cimentação, as seguintes recomendações foram dadas aos paciente:

– recomendou-se gel e bochechos com clorohexidina 0,12 % durante 5 dias, para recuperação da saúde gengival;

– as facetas funcionam como dentes normais e como tal podem partir tal como os dentes se houver excessos, tais como: roer unhas; morder canetas e outros objectos; bruxismo.

– evitar morder com dentes anteriores, especialmente alimentos duros.

– usar goteira de proteção noturna, especialmente em casos de bruxismo.

15. Controlo após 1/2 semanas

Tempo total de tratamento:

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O uso de Invisalign permitiu planear digitalmente o sorriso da paciente desde o início do tratamento. Assim, com a utilização de Invisalign prévia à reabilitação estética conseguiu-se uma oclusão mais estável, uma reabilitação mais conservadora e resistente a longo prazo, uma vez que foi removida uma menor quantidade de esmalte (Magne P. et al, 2013; Scopin de Andrade et. al, 2011; Munck J et al., 2005). As facetas cerâmicas apresentam altas taxas de sobrevivência quando aderidas em esmalte e proporcionam uma opção de tratamento segura e previsível que preserva a estrutura dentária (Gurel G. et al., 2013).

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7.Consultas controlo: 6 em 6 semanas para avaliação da progressão do tratamento conforme planeado no Clincheck e entrega de alinhadores

8.Consulta fim de tratamento: Realização de contenções ortodônticas adequadas ao caso. Exames radiográficos. Fotografias finais.

9.Branqueamento dentário: foi realizado branqueamento dentário em ambas as arcadas com o objectivo de melhorar a cor dos dentes

10. Desenho digital dos dentes com anatomia e estética ideal para o paciente baseado no registo fotográfico e na realização do scan-intraoral

11. Mock-up: simulação do sorriso ideal e indivualizado para o paciente (maquete teste do sorriso). É uma ferramenta de comunicação extremamente útil para o paciente e o médico dentista porque simula o resultado final

12. Preparação dentária: Apesar de minimamente invasivo, foi necessário fazer um ligeiro desgaste na superfície externa dos dentes no tratamento com facetas, para que a adaptação seja a melhor possível e para que o resultado final seja o mais harmonioso possível. Após os dentes se encontrarem preparados, procede-se à impressão digital e/ou convencional do caso. Após estes passos, procede-se à colocação do trabalho provisório. Nesta fase os dentes ficam unidos e são necessários alguns cuidados na alimentação, como evitar alimentos muito duros, crocantes e que provoquem pigmentação.

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13. Prova do trabalho: É nesta etapa que se verifica a adaptação de todas as peças sobre os preparos dentários.

14. Adesão/Cimentação: Esta consulta consistiu na adesão do trabalho final. Foi administrada anestesia local, seguindo-se a remoção do material provisório. Todos os passos desta consulta requerem um detalhe exímio e atenção extremas.

Após a cimentação, as seguintes recomendações foram dadas aos paciente:

– recomendou-se gel e bochechos com clorohexidina 0,12 % durante 5 dias, para recuperação da saúde gengival;

– as facetas funcionam como dentes normais e como tal podem partir tal como os dentes se houver excessos, tais como: roer unhas; morder canetas e outros objectos; bruxismo.

– evitar morder com dentes anteriores, especialmente alimentos duros.

– usar goteira de proteção noturna, especialmente em casos de bruxismo.

15. Controlo após 1/2 semanas

Tempo total de tratamento:

O uso de Invisalign permitiu planear digitalmente o sorriso da paciente desde o início do tratamento. Assim, com a utilização de Invisalign prévia à reabilitação estética conseguiu-se uma oclusão mais estável, uma reabilitação mais conservadora e resistente a longo prazo, uma vez que foi removida uma menor quantidade de esmalte (Magne P. et al, 2013; Scopin de Andrade et. al, 2011; Munck J et al., 2005). As facetas cerâmicas apresentam altas taxas de sobrevivência quando aderidas em esmalte e proporcionam uma opção de tratamento segura e previsível que preserva a estrutura dentária (Gurel G. et al., 2013).

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Equipa médica do caso clínico

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