Project Description

protese fixa total clinica dentaria (3)

A Periodontite é definida como uma doença inflamatória dos tecidos de suporte dos dentes, causada por microorganismos específicos. Esta tem como resultado a destruição progressiva do ligamento periodontal e osso alveolar, com formação de bolsa, recessão gengival, ou ambas (Newman MG e cols, 2004). Uma criteriosa avaliação deve ser feita para determinar os dentes com prognóstico favorável ao tratamento periodontal e/ou protético, e quais os dentes que devem ser extraídos como parte inicial da terapia. Dentes com prognóstico inicial questionável poderão ou não ser mantidos após avaliação do tratamento periodontal realizado (Lulic e cols, 2007).

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A Periodontite é definida como uma doença inflamatória dos tecidos de suporte dos dentes, causada por microorganismos específicos. Esta tem como resultado a destruição progressiva do ligamento periodontal e osso alveolar, com formação de bolsa, recessão gengival, ou ambas (Newman MG e cols, 2004). Uma criteriosa avaliação deve ser feita para determinar os dentes com prognóstico favorável ao tratamento periodontal e/ou protético, e quais os dentes que devem ser extraídos como parte inicial da terapia. Dentes com prognóstico inicial questionável poderão ou não ser mantidos após avaliação do tratamento periodontal realizado (Lulic e cols, 2007).

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Neste caso, a paciente apresentava duas pontes fixas cerâmicas sobre dentes antigas desadaptadas. Os seus dentes encontravam-se bastante fragilizados a nível periodontal e com cáries radiculares profundas, devido à desadaptação das pontes cerâmicas. Recuperar a saúde, estética/harmonia e função eram os seus maiores objectivos.

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Neste caso, a paciente apresentava duas pontes fixas cerâmicas sobre dentes antigas desadaptadas. Os seus dentes encontravam-se bastante fragilizados a nível periodontal e com cáries radiculares profundas, devido à desadaptação das pontes cerâmicas. Recuperar a saúde, estética/harmonia e função eram os seus maiores objectivos.

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Tratamento executado

Após remoção das pontes cerâmicas foi realizada avaliação periodontal, no qual se concluiu que a opção de tratamento ideal seria a extracção dos dentes remanescentes. Pacientes periodontalmente comprometidos, são, na maioria das vezes, candidatos para a colocação de implantes imediatos após extração (protocolo conhecido como “Dentes em 1 dia” ou “Carga Imediata” ). Assim, evita-se a necessidade do uso de uma prótese provisória removível durante o período de cicatrização, permitindo adicionalmente um efeito benéfico na estimulação e modelação dos tecidos moles (Esposito e cols, 2010; Drago e Lazzara, 2006; Amorfini e cols, 2011; Mozzati e cols, 2012).

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Tratamento executado

Após remoção das pontes cerâmicas foi realizada avaliação periodontal, no qual se concluiu que a opção de tratamento ideal seria a extracção dos dentes remanescentes. Pacientes periodontalmente comprometidos, são, na maioria das vezes, candidatos para a colocação de implantes imediatos após extração (protocolo conhecido como “Dentes em 1 dia” ou “Carga Imediata” ). Assim, evita-se a necessidade do uso de uma prótese provisória removível durante o período de cicatrização, permitindo adicionalmente um efeito benéfico na estimulação e modelação dos tecidos moles (Esposito e cols, 2010; Drago e Lazzara, 2006; Amorfini e cols, 2011; Mozzati e cols, 2012).

Após consulta de Higiene Oral para remoção de tártaro supragengival e eliminação de possíveis focos de infecção, procedeu-se à extracção de todas as peças dentárias e colocação imediata de 6 implantes superiores, 5 implantes inferiores e duas pontes totais fixas provisórias acrílicas. Melhorou-se assim a estética, função e qualidade de vida do paciente.

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Após consulta de Higiene Oral para remoção de tártaro supragengival e eliminação de possíveis focos de infecção, procedeu-se à extracção de todas as peças dentárias e colocação imediata de 6 implantes superiores, 5 implantes inferiores e duas pontes totais fixas provisórias acrílicas. Melhorou-se assim a estética, função e qualidade de vida do paciente.

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Fases do tratamento

1.Consulta de Avaliação/Diagnóstico: Exames auxiliares de diagnóstico que incluem radiografias (ortopantomografia e TAC), protocolo fotográfico, diagnóstico e escolha do tratamento

2.Consulta de Higiene Oral

3.Consulta de Preparação para cirurgia: realização do scan intra-oral para planeamento prévio virtual da cirurgia

4.Cirurgia de Carga Imediata / Dentes em 1 dia: Extração dos dentes remanescentes, colocação imediata de 6 implantes superiores, 5 implantes inferiores com guia cirúrgica

5.Consulta de Prova de Dentes: Nesta fase foram avaliados parâmetros estéticos e funcionais de acordo com a face, lábios e outras estruturas adjacentes, de modo a minimizar erros na confecção das próteses

6.Colocação das Próteses Provisórias Fixas e Ajustes: após a colocação das próteses, é necessário verificar a oclusão e realizar ajustes em caso de necessidade

Nota: Consulta 4, 5 e 6 foram realizadas no mesmo dia

Tempo total de tratamento:

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O conceito de carga imediata é bem definido na literatura, com uma elevada taxa de sucesso, desde que os seus requisitos e indicações sejam respeitados. A estabilidade primária é o fator primordial para o sucesso da técnica, e é diretamente influenciada por vários elementos, como as características do paciente (saúde geral e condição oral), a técnica cirúrgica realizada, características da zona implantar, características do implante, e fatores relacionados à oclusão.

As vantagens associadas com esta abordagem incluem um número reduzido de consultas, menor tempo de tratamento, menos intervenções cirúrgicas e elimina a necessidade de utilização de prótese removível provisória. Indivíduos com uma forte susceptibilidade à doença periodontal podem ser tratados com sucesso com implantes imediatos (Lindhe e cols 2004). A colocação imediata do implantes após extracção é considerado ser um procedimento previsível e aceitável (Becker BE e cols 1994, Grenthe B. E cols 1996, Chaushu G. E cols 1997).

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Equipa médica do caso clínico

Fases do tratamento

1.Consulta de Avaliação/Diagnóstico: Exames auxiliares de diagnóstico que incluem radiografias (ortopantomografia e TAC), protocolo fotográfico, diagnóstico e escolha do tratamento

2.Consulta de Higiene Oral

3.Consulta de Preparação para cirurgia: realização do scan intra-oral para planeamento prévio virtual da cirurgia

4.Cirurgia de Carga Imediata / Dentes em 1 dia: Extração dos dentes remanescentes, colocação imediata de 6 implantes superiores, 5 implantes inferiores com guia cirúrgica

5.Consulta de Prova de Dentes: Nesta fase foram avaliados parâmetros estéticos e funcionais de acordo com a face, lábios e outras estruturas adjacentes, de modo a minimizar erros na confecção das próteses

6.Colocação das Próteses Provisórias Fixas e Ajustes: após a colocação das próteses, é necessário verificar a oclusão e realizar ajustes em caso de necessidade

Nota: Consulta 4, 5 e 6 foram realizadas no mesmo dia

Tempo total de tratamento:

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O conceito de carga imediata é bem definido na literatura, com uma elevada taxa de sucesso, desde que os seus requisitos e indicações sejam respeitados. A estabilidade primária é o fator primordial para o sucesso da técnica, e é diretamente influenciada por vários elementos, como as características do paciente (saúde geral e condição oral), a técnica cirúrgica realizada, características da zona implantar, características do implante, e fatores relacionados à oclusão.

As vantagens associadas com esta abordagem incluem um número reduzido de consultas, menor tempo de tratamento, menos intervenções cirúrgicas e elimina a necessidade de utilização de prótese removível provisória. Indivíduos com uma forte susceptibilidade à doença periodontal podem ser tratados com sucesso com implantes imediatos (Lindhe e cols 2004). A colocação imediata do implantes após extracção é considerado ser um procedimento previsível e aceitável (Becker BE e cols 1994, Grenthe B. E cols 1996, Chaushu G. E cols 1997).

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Equipa médica do caso clínico